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盆底肌大揭秘(内附筛查办法)
时间:2017-10-09 10:48来源:未知 作者:admin 点击:
骨盆位于身体的中心部位,盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群,它处在前方的耻骨、后方的尾骨和两侧的坐骨结节之间,像拖住盆腔器官的“吊床”,在会阴肛门处托起膀胱、尿道、阴道、
盆底肌对女性的重要作用

什么是盆底?”我们都知道,漂亮的脸蛋儿让女人在社会上得到很好的被认同感,那么光鲜外表下您的第二张脸怎么样呢?只有您和您的爱人才知道。

盆底功能就是女人的第二张脸,甚至可以说第二张脸的地位不亚于第一张,因为它直接关系到你的生活质量和你的爱人的“性”福。

骨盆位于身体的中心部位,盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群,它处在前方的耻骨、后方的尾骨和两侧的坐骨结节之间,像拖住盆腔器官的“吊床”,在会阴肛门处托起膀胱、尿道、阴道、子宫和直肠等盆腔器官。

盆底组织主要由肌肉和筋膜组成。盆底组织能够像“吊网”一样紧紧地吊住盆腔器官,从而维持阴道紧缩度,增进女性的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能。

盆腹腔示意图中蓝色代表腹肌群、紫色代表横膈膜、绿色代表竖脊肌、橙色代表盆底肌,共同围成了一个椭圆形的闭环腔隙。

随着妊娠子宫、胎儿、胎盘等重量增加,盆腹腔内压力增高,压力必须有突破口,那么受重力影响(下图)压力会指向前下部分。妊娠十月,随着胎儿体重增加,作用在盆底肌肉上的力量随之增大,盆底肌的弹性极限受到挑战。

盆底肌损伤的危害大
盆底肌吊床受损后弹性变差,吊力不足,网内的器官便无法固定在正常位置,从而出现功能性障碍,如尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活不和谐、慢性盆腔痛、粪失禁……

循证医学证据表明,妊娠本身就是盆底组织损伤的一个独立危险因素,所以剖宫产并不能避免盆底肌损伤。

 

不过顺产时,盆底肌肉又进一步受到胎儿的挤压和撕扯,尤其是第二产程延长、急产、胎吸产钳助产等可能进一步对盆底组织造成一定程度的损伤,但是剖宫产术中、术后可能带来很多隐患,所以如果条件容许的情况下,建议尽量顺产。   
             
盆底功能障碍性疾病小科普

盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致的一组盆底支持组织薄弱,进而盆腔器官移位连锁引发其他盆腔器官解剖位置和功能异常。包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍、阴道痛、慢性盆腔痛、粪失禁等。

病因主要有:

1.妊娠及分娩损伤

2.腹压增加,如慢性便秘、咳嗽、打喷嚏、长时间进行举重等增加腹压的训练

3.先天发育异常

4.衰老,卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织薄弱、松弛

 

5.营养不良,营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫、阴道及尿道的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂、压力性尿失禁者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状
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盆底肌筛查

盆底疾病这么可怕,那该怎么办呢?首先要对盆腔器官脱垂程度做综合判断,选择合适的治疗方案。

01.
POP-Q评分 

 

1995年美国妇产科学会制定了POP-Q评分系统,更精准地评估盆腔器官脱垂的程度,该系统在1995年被国际尿控协会(ICS),1996年被美国泌尿妇科协会和妇科外科协会接纳,目前已成为全世界最为公认的盆腔器官脱垂的评价体系。

POP-Q参考点的定位和意义:

以处女膜为参照(0点),以阴道前、后、顶部的6个点(前壁两点Aa、Ba,后壁两点Ap、Bp,顶部两点C、D)和阴道全长(tvl)为尺度,对脱垂作出量化。同时记录生殖道裂孔(gh)、会阴体(pb)的情况。经过详细的评估来判断盆腔器官脱垂的程度。


02.
盆底肌压力筛查

 

通过盆底压力检测仪器可以检测盆腹压力指标(阴道动态压力大于80-150cm水柱)。借助压力球囊检测盆底肌的肌力。

从盆底肌肉的类型上分,盆底肌肉主要由I类肌及II类肌组成,I类肌属于持久肌肉,训练时一般收缩盆底5秒钟,放松5秒钟,为一组,盆底肌中70%由I类肌组成;II类肌属于快收缩肌,训练时最大力量收缩2秒,然后放松两秒,连续5次为一组。盆底肌中30%由I类肌组成。

图中总宽度为10秒,黄色模块宽度为6秒,患者收缩盆底肌肉I类肌纤维,红色曲线达到黄色模块40%的高度,持续0S肌力为0级,持续1S肌力为1级,持续2S肌力为II级,持续3S肌力为III级,持续4S肌力为IV级,持续5S或大于5S肌力为V级,正常肌力者可维持5秒。

 

患者盆底肌肉II类肌纤维收缩红色曲线到达黄色模块70%-90%的高度,持续0次肌力为0级,持续1次肌力为I级,持续2次肌力为II级,持续3次肌力为III级,持续4次肌力为IV级,持续5次或大于5次肌力为V级。黄色模块的红色曲线起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的下降比率的百分比为疲劳度,正常为0%,负值为异常。

好了今天的小课堂到这里就结束了!欢迎大家关注本公号关注更多孕产知识!

 
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